天鵝頸手術（Swan Neck Surgery / Platysmaplasty） 是一種專門針對下顎線（Jawline）與下巴至頸部交界處（Cervicomental Angle，頦頸角） 進行輪廓重塑的複合式外科手術。

其核心目的在於消除雙下巴、收緊鬆弛的頸部筋膜，並雕塑出清晰俐落的下顎邊界與修長的頸部線條（呈現約 105° 至 120° 的理想下巴－頸部美學角度）。

一、 為什麼單純「抽脂」往往不夠？

許多人以為雙下巴只是單純的「脂肪堆積」，但下巴與頸部的解剖層次分為多層，頸部肥厚或線條模糊的原因通常包含以下四個層次：

1. 皮下淺層脂肪（Supraplatysmal Fat）： 位於皮膚與闊頸肌之間。
2. 闊頸肌鬆弛與分離（Platysma Diastasis）： 左右兩側的闊頸肌隨年齡增長或天生結構分離，形成垂直的「火雞脖」條索狀紋路（Platysmal Bands）。
3. 深層脂肪墊（Subplatysmal Fat）： 位於闊頸肌深層的脂肪，單純抽脂管無法安全抽取（盲抽有傷及面神經頸支及血管的風險）。
4. 二腹肌前腹或下頜下腺肥大/下垂（Digastric Muscle / Submandibular Gland）： 部分人深層肌肉肥大或腺體下垂，需由手術直接修整或重置。

傳統雙下巴抽脂僅能處理第 1 層（淺層脂肪）；天鵝頸手術則是透過直視下的外科切口，由淺入深進行多層次複合處理。

二、 天鵝頸手術的核心步驟

手術通常在下巴下方的自然皮褶處（Submental Crease）開一個約 2–3 公分 的隱蔽微創切口，進行分層處理：

• 淺層與深層脂肪精準減容： 移除淺層脂肪，並在直視下切開闊頸肌，適度切除深層脂肪墊（Subplatysmal Fat Reduction）。
• 闊頸肌對位縫合（Corset Platysmaplasty / 馬甲式縫合）： 將左右兩側分離鬆垮的闊頸肌內緣游離後，以倒縫方式像「綁馬甲」一樣緊密縫合固定在中線上，建立一張緊實的肌肉吊床。
• 深層結構適度修整（選配）： 若合併有二腹肌前腹肥大，可在術中一併行部分切除或修整。
• 皮膚重鋪與傷口縫合： 重新平鋪表皮組織，切口隱藏在下巴下緣陰影處。

三、 天鵝頸手術 vs. 單純雙下巴抽脂

比較項目	單純下巴抽脂	複合式天鵝頸手術（闊頸肌成形術）
處理層次	僅處理「淺層脂肪」	淺層脂肪 ＋ 深層脂肪 ＋ 闊頸肌筋膜
火雞脖/肌肉條索	無法改善（甚至抽薄後更明顯）	有效收緊撫平
深層脂肪型雙下巴	改善幅度有限	徹底減容雕塑
下顎線俐落度	中等（取決於皮膚彈性）	極高（重建下顎頸部美學折角）
切口位置	針孔大小（耳垂下、下巴下）	下巴下摺線約 2–3 公分隱痕切口
麻醉方式	局部麻醉或舒眠麻醉	舒眠麻醉（TCI）或全身麻醉

四、 適合對象與合併術式考量

最佳適應族群：

• 雖然不胖、甚至四肢纖細，但天生頦頸角鈍厚、下顎邊界模糊者。
• 先前做過下巴抽脂或消脂針，仍殘留雙下巴（多為深層脂肪或肌肉鬆弛）。
• 伴隨明顯垂直頸部條索紋（Platysmal bands）、頸部皮膚中輕度鬆弛者。

常見複合搭配術式：

• 合併墊下巴（Chin Augmentation）： 若患者本身合併有下巴後縮（Microgenia / Retrognathia），骨架支撐不足會使頸部軟組織向前推擠，合併人工骨、自體骨或假體墊下巴可大幅提升整體下面部輪廓線條。
• 合併中下臉拉皮（Lower Facelift）： 若下臉頰鬆弛嚴重伴隨明顯嘴邊肉（Jowls），可將切口延伸至耳前/耳後，同時拉提 SMAS 筋膜與側方闊頸肌。

五、 術後修復與照護重點

• 加壓頭套佩戴： 術後前 3–7 天需全天佩戴加壓頭套，以減少血腫（Hematoma）、血清腫（Seroma）並促進組織貼合；之後可改為夜間佩戴持續 2–4 週。
• 初期緊繃感： 術後 1–2 週吞嚥或仰頭時會有肌肉拉緊感，屬正常組織修復過程，通常數週內自然緩解。
• 疤痕護理： 傷口位於下巴下方凹陷陰影處，拆線後配合矽膠除疤凝膠照護，外觀通常不易察覺。

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